Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

Для поиска на текущей странице: "Ctr+F" |



 

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

АРХАНГЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ИСЧИСЛЕНИЮ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ

СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Данные Методические рекомендации разработаны на основании результатов обобщения судебной практики по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, рассмотренным судами Архангельской области в 2003 году, с учетом изменений в законодательстве по состоянию на ноябрь 2004 года.

Целью настоящих Методических рекомендаций является выработка единой правоприменительной практики судами области по вопросам расчета страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

1. Общие положения о социальном страховании

от несчастных случаев и профзаболеваний

 

Статьей 184 Трудового кодекса установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. Если работник умер, его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в России действует с января 2000 г. Она введена Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ).

К застрахованным лицам относятся граждане, работающие по трудовым договорам. Работодателем в данном случае является организация, частный предприниматель или другое физическое лицо. По отношению к работникам все они являются страхователями.

В рамках Закона N 125-ФЗ к застрахованным относятся лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.

Застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т.п.). Но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

При наступлении страхового случая у застрахованного возникает право на страховое обеспечение (обеспечение по страхованию) - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Законом N 125-ФЗ.

Страховой случай - это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.

Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого человек получил увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастным случаем в рамках Закона N 125-ФЗ также признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым. В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай - это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д. Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, может быть нанесена другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов. Однако острое отравление, которое возникает при разовом воздействии, приравнивается к несчастному случаю на производстве.

Список профзаболеваний утвержден Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90. В нем перечислены заболевания, которые могут быть вызваны исключительно или преимущественно в результате воздействия вредных и опасных веществ, а также производственных факторов. То есть болезнь признается профзаболеванием, если она возникла по причинам, указанным в этом списке.

Связь болезни с профессиональной деятельностью устанавливают специализированные лечебно-профилактические учреждения - центры профессиональной патологии.

Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование. Порядок расследования несчастного случая на производстве определен ст. 229 Трудового кодекса, а порядок расследования профзаболевания - Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967.

Результаты расследования должны быть зафиксированы в специальном документе установленной формы. Для несчастного случая это акт по форме N Н-1, утвержденный Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73. Результаты расследования профзаболевания отражаются в акте о случае профессионального заболевания, форма которого приведена в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 N 967.

Право на страховое обеспечение возникает у пострадавшего, если результатом страхового случая стала временная или стойкая утрата профессиональной трудоспособности, то есть способности человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества (ст. 3 Закона N 125-ФЗ).

 

2. Виды страхового обеспечения

 

Для лиц, пострадавших на производстве, ст. 8 Закона N 125-ФЗ установлены следующие виды страхового обеспечения:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

- оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Все выплаты и гарантии, предоставляемые по этому Закону, осуществляются за счет средств ФСС РФ, который является страховщиком. Исключение - моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда.

 

2.1. Пособие по временной нетрудоспособности

 

Размер и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 9 Закона N 125-ФЗ. Пособие выплачивается за весь период, подтвержденный больничным листом, с момента получения травмы (начала заболевания, признанного впоследствии профессиональным) и до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием выплачивается по тем же правилам, что и пособие при общем заболевании, с некоторыми исключениями.

Правила выплаты пособий по временной нетрудоспособности определены "Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию", утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 с последующими изменениями и дополнениями (далее - Положение).

Однако в отличие от пособия при общем заболевании пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника и не ограничивается максимальным размером.

Пособие назначается и выплачивается пострадавшему непосредственно по месту работы. Страхователь выплачивает пособие в счет начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Произведенные расходы отражаются в расчетной ведомости по форме 4-ФСС РФ (утверждена Постановлением ФСС РФ от 01.12.2003 N 130), которая ежеквартально представляется в исполнительные органы ФСС РФ.

 

Исчисление среднего заработка при расчете пособия

по временной нетрудоспособности вследствие несчастного

случая на производстве или профзаболевания

 

С 2004 г. изменился порядок расчета среднего заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 08.12.2003 N 166-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год" (далее - Закон N 166-ФЗ) пособие исчисляется исходя из среднего заработка работника за 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности.

Порядок расчета среднего заработка определен Постановлением Минтруда России от 24.12.2003 N 89, которым утверждены Разъяснения Минтруда России и ФСС РФ "Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году" (далее - Разъяснения).

При расчете среднего заработка для исчисления пособий учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации. При этом расчет среднего заработка производится независимо от режима работы работника исходя из фактически начисленной ему зарплаты и фактически отработанного им времени в расчетном периоде.

Для исчисления пособий учитывается только заработная плата по основному месту работы. Основанием служит прямое указание на это в ч. 1 ст. 8 Закона N 166-ФЗ.

При исчислении среднего заработка учитываются только те выплаты, на которые согласно действующему законодательству начисляются единый социальный налог и страховые взносы (в том числе добровольные), уплачиваемые работодателями в ФСС РФ.

Не учитываются в фактическом заработке выплаты, относящиеся к заработной плате, на которые не начисляется единый социальный налог в соответствии с п. 3 ст. 236 НК РФ (выплаты и вознаграждения, независимо от формы, в которой они производятся, выплаченные из прибыли организации).

Так, не должны учитываться суммы материальной помощи, выплачиваемой работникам, и другие выплаты, не предусмотренные положением о системе оплаты труда, трудовым или коллективным договорами.

 

Расчет суммы пособия по временной нетрудоспособности

вследствие несчастного случая на производстве

или профзаболевания

 

А). Для расчета суммы пособия необходимо выполнить следующие действия:

1. Определить фактический заработок в расчетном периоде и фактическое время, в течение которого он был получен (см. подраздел 2.1.1 настоящих Рекомендаций).

2. Необходимо рассчитать средний дневной или средний часовой заработок. Это делается так: фактический заработок, начисленный за расчетный период, нужно разделить на количество фактически отработанных дней (часов) в этом периоде.

3. Нужно определить размер дневного пособия.

Дневное пособие определяется путем умножения среднего дневного (среднего часового) заработка на соответствующий коэффициент (60%, 80% и 100% - в зависимости от стажа работы: если непрерывный трудовой стаж менее 5 лет - работнику выплачивается 60% среднего заработка; если стаж составляет от 5 до 8 лет - 80% среднего заработка, если же стаж работника свыше 8 лет - 100% среднего заработка).

Как уже было сказано выше, размер пособия по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника и не ограничивается максимальным размером, поэтому его размер при временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания будет равным среднедневному или среднечасовому заработку.

4. Сумма пособия определяется путем умножения среднего дневного (часового) пособия на количество рабочих дней (часов) по графику работы, пропущенных в связи с нетрудоспособностью.

Пример. Работник получил производственную травму и находился на больничном с 12 по 17 января 2004 г. (5 рабочих дней по графику работы). На данном предприятии он постоянно работает с ноября 2002 г.

Поскольку работник отработал полностью 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, расчетным для него будет являться период с 1 января по 31 декабря 2003 г. Количество рабочих дней в этом периоде - 250. Заработная плата, начисленная за данный период, составила 250000 руб.

Определим средний дневной заработок:

250000 руб. : 250 дн. = 1000 руб.

Размер дневного пособия будет равняться 100% среднего дневного заработка, т.е. 1000 рублей.

Сумма пособия составит:

1000 руб. x 5 дн. = 5000 руб.

Б). Если работнику за расчетный период зарплата не была фактически начислена, или у него нет фактически отработанных дней, или весь расчетный период у него состоял из времени, которое должно быть исключено из этого периода, в этом случае средний заработок для такого работника определяется исходя из суммы зарплаты, фактически начисленной за предыдущий период, равный расчетному (п. 5 Положения).

Работник имеет право на расчет пособия исходя из среднего заработка, если он фактически отработал более трех месяцев в течение последних 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу наступления нетрудоспособности.

В трехмесячный срок включаются периоды, когда работник фактически работал и получал зарплату. Исключение составляют два случая, когда за работником сохраняется средний заработок: нахождение в служебной командировке и перевод на нижеоплачиваемую работу. Эти периоды также учитываются в трехмесячном сроке.

Однако при определении расчетного периода для исчисления среднего заработка учитываются только те периоды, когда работник не только работал, но и фактически получал за это время заработную плату (а не сохраненный средний заработок).

Таким образом, при определении среднего заработка не учитываются периоды (и, соответственно, начисленные за них суммы), когда:

- за работником сохранялся средний заработок в соответствии с законодательством РФ. (Например: ежегодный оплачиваемый отпуск, освобождение от работы в связи с участием в коллективных переговорах и подготовке проекта коллективного договора (не более трех месяцев), участие в работе комиссии по трудовым спорам, период сдачи итоговых государственных экзаменов и подготовки и защиты выпускной квалификационной работы для успешно обучающихся в учебных заведениях, медицинские осмотры, в том числе внеочередные в соответствии с медицинскими рекомендациями, и др.);

- работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;

- работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

- работник не участвовал в забастовке, но в связи с этим не имел возможности выполнять свою работу;

- работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;

- работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ;

- работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в других случаях в соответствии с законодательством РФ.

Следует обратить внимание, что периоды, когда работник находился в служебной командировке или был переведен на нижеоплачиваемую работу, являются периодами, когда за ним сохраняется средний заработок. Поэтому ни сами эти периоды, ни начисленные за них суммы не учитываются при расчете среднего заработка.

Пример. Работник работает в организации с июня 2000 г. С 15 по 30 января 2004 г. 12 рабочих дней (по графику работы) он был нетрудоспособен в связи с травмой на производстве.

С 1 января по 31 декабря 2003 г. он сначала был длительно нетрудоспособен (с 1 января по 22 сентября), затем переведен на нижеоплачиваемую работу на 2 месяца с сохранением среднего заработка по прежнему месту работы (с 23 сентября по 19 ноября) и 1,5 месяца находился в служебной командировке (с 22 ноября по 30 декабря).

Поскольку в последние 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности работник фактически отработал период с 23 сентября по 30 декабря 2003 г., то есть более 3 месяцев, он имеет право на расчет пособия исходя из среднего заработка.

Однако в расчетном периоде для исчисления среднего заработка это время не учитывается, так как согласно п. 4 Положения при исчислении среднего заработка периоды, когда за работником сохраняется средний заработок, из расчетного периода исключаются.

Поэтому средний заработок для исчисления пособия определяется исходя из фактического заработка работника, начисленного за предшествующий период времени, равный расчетному (то есть январь - декабрь 2002 г.).

Допустим, за это время работник фактически отработал с 1 января по 15 мая (87 рабочих дней по графику работы) и ему была начислена зарплата в размере 60000 руб.

Определим его средний дневной заработок, который будет равен размеру дневного пособия:

60000 руб. : 87 дн. = 689,66 руб.

Работнику должно быть выплачено пособие исходя из среднего заработка. Сумма пособия составит:

551,72 руб. x 12 дн. = 6620,64 руб.

 

2.2. Страховые выплаты

 

Статьей 10 Закона N 125-ФЗ установлены два вида страховых выплат - ежемесячные и единовременные.

Порядок назначения, размер, виды и условия страховых выплат регулируются статьями 10 - 12 Закона N 125-ФЗ, согласно которым страховые выплаты назначаются, если нетрудоспособность пострадавшего носит стойкий характер, то есть когда пострадавший частично или полностью утратил профессиональную трудоспособность.

Размер страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, которую определяют учреждения медико-социальной экспертизы, далее - учреждения МСЭ.

 

Порядок определения степени утраты

профессиональной трудоспособности

 

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяет специально уполномоченный орган - Государственная служба медико-социальной экспертизы. Учреждения МСЭ действуют в системе органов социальной защиты населения РФ (ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789.

Согласно этим Правилам на освидетельствование в учреждения МСЭ пострадавший направляется после того, как лечебным учреждением проведен комплекс лечебных, диагностических и реабилитационных процедур и их результаты позволяют сделать предварительный вывод о стойкой утрате профессиональной трудоспособности. К направлению лечебного учреждения на освидетельствование пострадавшего в учреждения МСЭ должны быть приложены сведения о состоянии пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем.

Учреждение МСЭ проводит освидетельствование пострадавшего, учитывая сведения, указанные в акте по форме N Н-1 или акте о случае профзаболевания, а также в других документах, предоставленных работодателем. Специалисты учреждения МСЭ выносят экспертное заключение на основании полученных документов и личного осмотра пострадавшего. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей и профессионально значимых качеств, позволяющих выполнять работу по прежней специальности (квалификации). Правила предусматривают возможность установления от 10% до 100% утраты профессиональной трудоспособности.

Тот факт, что утрата трудоспособности установлена, должен быть подтвержден актом освидетельствования пострадавшего. Акт подписывается руководителем учреждения МСЭ, специалистами, проводившими освидетельствование, и заверяется печатью учреждения.

Пострадавшему на руки выдается справка о результатах освидетельствования, а работодателю и исполнительному органу ФСС РФ направляется выписка из акта освидетельствования.

 

2.2.1. Единовременная выплата

 

Согласно п. 1 ст. 11 Закона N 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, действующего на дату такой выплаты. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день такой выплаты.

Однако действие этого пункта приостановлено на 2003 г. и 2004 г. Законом N 166-ФЗ. Согласно ст. 14 этого Закона в 2004 г. размер единовременной выплаты определяется исходя из суммы 30000 руб. (в 2003 году выплата рассчитывалась исходя из суммы 27000 рублей), при этом учитывается степень утраты трудоспособности, определяемая в процентах (ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Пример. Учреждение медико-социальной экспертизы установило, что в связи с профзаболеванием работник утратил профессиональную трудоспособность на 30%.

Следовательно, размер единовременной страховой выплаты в 2004 году составит:

30000 руб. x 30% = 9000 руб.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок, однако размер единовременной страховой выплаты не может превышать 30000 рублей - в 2004 году и 27000 рублей в 2003 году.

Пример. В приведенном выше примере размер единовременной страховой выплаты составил 9000 рублей. Если работник проживает в местности, где к заработной плате установлен коэффициент 1,4 и процентная надбавка 80%, следовательно, размер единовременной страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициент 2,2 (1,4 + 0,8).

Таким образом, размер единовременной страховой выплаты составит 9000 x 2,2 = 19800 рублей.

Если бы в рассматриваемом случае размер единовременной страховой выплаты составил, например, 36000 рублей, то к выплате подлежало только 30000 рублей.

Размер единовременной страховой выплаты, которая причитается иждивенцам, в настоящее время равен 30000 руб.

Пример. Средний заработок умершего составлял 25000 руб. На его иждивении находились: трудоспособная жена, мать в возрасте 70 лет и двое детей в возрасте 15 и 16 лет. Право на ежемесячные страховые выплаты имеют трое иждивенцев - мать и дети, на единовременную страховую выплату - жена, мать и дети.

Рассчитаем долю единовременной страховой выплаты, причитающейся каждому иждивенцу. Доли определяются исходя из общей суммы 30000 руб. (установленный в 2004 году размер единовременной страховой выплаты). Сумма единовременной страховой выплаты составит:

30000 руб. : 4 чел. = 7500 руб.

Единовременная страховая выплата производится пострадавшему не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения. В случае смерти застрахованного выплата производится его иждивенцам в двухдневный срок со дня предоставления работодателем исполнительному органу ФСС РФ всех документов, необходимых для назначения такой выплаты.

 

2.2.2. Ежемесячная выплата

 

Ежемесячная страховая выплата определяется как доля среднемесячного заработка потерпевшего до даты несчастного случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

 

Состав заработка, из которого исчисляется размер

ежемесячной страховой выплаты

 

Состав заработка, из которого исчисляется размер ежемесячных страховых выплат, приводится в п. 2 ст. 12 Закона N 125-ФЗ.

В состав заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, включаются все виды заработка (как по основному месту работы, так и по совместительству), на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В заработке застрахованного учитываются премии, начисленные в расчетном периоде, которые входят в действующую у страхователя систему оплаты труда.

Не учитываются выплаты единовременного характера - компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении, единовременные премии и другие выплаты, не входящие в действующую у страхователя систему оплаты труда.

За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитываются суммы соответствующих пособий, выплаченных пострадавшему.

Авторский гонорар и вознаграждение за выполнение работ по гражданско-правовым договорам учитываются в составе среднемесячного заработка, если с них уплачивались страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ в районах, где предусмотрено начисление районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате (например, районы Крайнего Севера и приравненные к ним районы), для первоначального расчета страховой выплаты применяется средний месячный заработок с учетом районных коэффициентов, процентных надбавок, действовавших в расчетный период.

В дальнейшем, при изменении районного коэффициента, процентной надбавки изменение ранее назначенных страховых выплат законодательством не предусмотрено.

 

Периоды, за которые определяется среднемесячный заработок,

для исчисления ежемесячной страховой выплаты

 

Размер ежемесячной выплаты в соответствии с п. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. По выбору пострадавшего заработок может учитываться за последние 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором учреждением МСЭ была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок определяется следующим образом: суммируются все выплаты, полученные работником в расчетном периоде, входящие в состав заработка, из которого исчисляется размер, и полученный результат делится на 12.

Если работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась менее 12 месяцев, то в этом случае нужно весь фактически полученный заработок за месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья, разделить на количество этих месяцев. Если же некоторые месяцы отработаны не полностью, они заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами или исключаются из расчета при невозможности замены.

Пример 1. У работника 10 июня 2004 г. установлено профессиональное заболевание. Расчетным периодом для определения среднемесячного заработка является период с 1 июня 2003 г. по 31 мая 2004 г.

Работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась с 15 сентября 2003 г. по 31 мая 2004 г. включительно (8 месяцев 16 дней). До 15 сентября 2003 г. работа не была связана с профессиональным заболеванием сотрудника. Поэтому период с 1 июня по 14 сентября 2003 г. исключается из расчетного.

Не полностью отработанный сентябрь 2003 г. (с 14-го по 30-е число) также не учитывается, так как заменить его на предыдущие полностью отработанные месяцы невозможно.

Таким образом, среднемесячный заработок определяется за период с 1 октября 2003 г. по 31 мая 2004 г.

Пример 2. Работа, повлекшая профзаболевание, продолжалась с 15 марта 2003 г. по 31 мая 2004 г. включительно (14 месяцев 17 дней).

Расчетным является период с 1 июня 2003 г. по 31 мая 2004 г. В нем сотрудник отработал только половину июня 2003 г. - с 1-го по 15-е число. В этом случае неотработанную часть июня можно заменить полностью отработанным маем 2003 г.

Таким образом, среднемесячный заработок учитывается суммарно за май 2003 г. и за период с 1 июля 2003 г. по 31 мая 2004 г.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

 

Определение размера ежемесячной страховой выплаты

 

Чтобы определить размер ежемесячной страховой выплаты, нужно среднемесячный заработок умножить на процент утраты профессиональной трудоспособности.

Пример. Работник 25 августа 2003 г. получил травму в результате несчастного случая на производстве. По результатам медико-социальной экспертизы установлено, что он утратил трудоспособность на 50 процентов.

Для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты учитывается доход работника за периоды с августа по декабрь 2002 г. и с января по июль 2003 г. Сумма полученного им за этот период дохода составила 78930 руб.

Среднемесячный заработок, учитываемый при расчете страховой выплаты, составил:

78930 руб. : 12 мес. = 6577,5 руб.

Сумма ежемесячной страховой выплаты равна:

6577,5 руб. x 50% = 3288,75 руб.

При исчислении ежемесячных страховых выплат суммы заработка, полученного застрахованным до 6 января 2000 года (вступление в силу Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"), необходимо иметь в виду:

1. Что они увеличиваются в порядке, установленном пунктом 2 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.92 N 4214-1 "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей", в соответствии с которым заработок, из которого исчислен размер возмещения, увеличивается: для возмещения вреда, определенного в 1971 году и ранее, - в 11,2 раза; в 1972 году - в 10,9; в 1973 году - в 10,6; в 1974 году - в 10,3; в 1975 году - в 10,0; в 1976 году - в 9,7; в 1977 году - в 9,4; в 1978 году - в 9,1; в 1979 году - в 8,8; в 1980 году - в 8,5; в 1981 году - в 8,2; в 1982 году - в 7,9; в 1983 году - в 7,6; в 1984 году - в 7,3; в 1985 году - в 7,0; в 1986 году - в 6,7; в 1987 году - в 6,4; в 1988 году - в 6,1; в 1989 году - в 5,8; в 1990 году - в 5,5; в 1991 году - в 4,3 раза (см. Приложение, таблица 4).

2. Суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом указанных выше коэффициентов, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 1 января 1991 года, - в шесть раз, с 1 января 1991 года до 31 января 1993 года - в три раза.

Таким образом, коэффициенты "3" и "6" применяются в зависимости от даты наступления несчастного случая (установления диагноза профессионального заболевания) при условии, что заработок для исчисления страховых выплат взят за период до 31.01.93.

Если в расчетный период включены месяцы до 31.01.93, заработок за период до 31.01.93 увеличивается на коэффициенты "3" и "6".

Коэффициент "6" применяется при наличии следующих условий:

- несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место до 01.01.91;

- заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93.

Коэффициент "3" применяется при наличии следующих условий:

- несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место в период с 01.01.91 по 31.01.93;

- заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93.

3. Определяется средний месячный заработок и размер его возмещения в связи с увечьем, в соответствии со степенью (процентом) утраты профессиональной трудоспособности.

4. Исчисленные в таком порядке суммы увеличиваются на коэффициенты повышения минимального размера оплаты труда, установленные до 2000 года, в порядке, предусмотренном законодательством, действовавшим до вступления в силу Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

При этом за период с 1 февраля 1993 года по 1 апреля 1995 года следует применять индексы, предусмотренные статьей 3 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 180-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей" (см. Приложение, таблица 1).

Полученная таким образом сумма подлежит также умножению на коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда в Российской Федерации (см. таблицу 2).

При дальнейшем повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячных страховых выплат увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда, то есть последовательно умножаются на коэффициенты ее повышения.

Пример 1. Увечье получено в июле 1990 года, утрата профессиональной трудоспособности составила 70%.

За основу взят заработок, предшествующий трудовому увечью: с июля по декабрь 1989 года - в сумме 1770 рублей и с января по июнь 1990 года в сумме 2000 рублей.

Заработок за 6 месяцев 1989 года будет равен:

1770 x 5,8 (коэффициент 1989 года) = 10266 руб.

Заработок за 6 месяцев 1990 года составит:

2000 x 5,5 (коэффициент 1990 года) = 11000 рублей.

Поскольку увечье получено до 1 января 1991 года, сумма заработка увеличивается в 6 раз, после чего находится среднемесячный заработок потерпевшего:

(10266 + 11000) x 6 : 12 = 10633 руб.

Далее определяется размер возмещения вреда:

10633 x 70 : 100 = 7443 руб. - на июль 1990 года.

Этот размер возмещения должен быть увеличен пропорционально повышению минимального размера оплаты труда, в данном примере начиная с 1 февраля 1993 года.

За период с 1 февраля 1993 года до назначения страхового возмещения минимальный размер оплаты увеличивался в централизованном порядке 13 раз:

в 1993 году (с 1 февраля - в 2,5 раза; с 1 апреля - в 1,9; с 1 июля - в 1,81; с 1 декабря - в 1,9); в 1994 году (с 1 июля - в 1,4); в 1995 году (с 1 апреля - в 1,68; с 1 мая - в 1,27; с 1 августа - в 1,26; с 1 ноября - в 1,05; с 1 декабря - в 1,05); в 1996 году (с 1 января - в 1,05; с 1 апреля - в 1,2); в 1997 году (с 1 января - в 1,1).

Общий коэффициент за указанный период будет равен 93,946 (2,5 x 1,9 x 1,81 x 1,9 x 1,4 x 1,68 x 1,27 x 1,26 x 1,05 x 1,05 x 1,05 x 1,2 x 1,1).

Поэтому сумма возмещения после индексации составит:

7443 x 93,946 = 699 руб. 24 коп. (после деноминации).

Аналогично производится расчет по увечью, полученному до 31 января 1993 года, а также при перерасчете сумм страхового возмещения, когда суммы в возмещение вреда уже были назначены работодателем и выплачивались потерпевшему.

Пример 2. Размер возмещения вреда был определен в 1985 году, размер среднемесячного заработка составил 209 руб., утрата трудоспособности - 60%.

1. "Осовременивается" заработок:

209 x 7 x 6 = 8778 руб.

(7 - коэффициент 1985 года, 6 - увеличение заработка, полученного до 1 января 1991 года).

2. Определяется страховое возмещение вреда:

8778 x 60 : 100 = 5266,80 руб.

3. Увеличивается размер возмещения путем индексации с 1 февраля 1993 года:

5266,80 x 93,946 (общий коэффициент) = 494 руб. 79 коп. - сумма возмещения, с учетом деноминации с 1 января 1998 года.

Пример 3. Увечье получено 30 декабря 1992 года. Средний заработок за 12 месяцев 1992 года - 8000 рублей. Утрата профессиональной трудоспособности - 50%.

К заработку 1992 года коэффициент года не установлен, но 1992 год включен в период, заработок за который увеличивается в 3 раза.

Возмещаемый заработок составит:

8000 x 3 x 50 : 100 x 93,946 = 1127 руб. 35 коп. (где 93,946 - общий коэффициент увеличения минимального размера оплаты труда с 1 февраля 1993 года).

Пример 4. Вред был причинен 20 августа 1980 года, тогда же было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности, размер возмещения вреда был назначен впервые 15 декабря 1996 года (после 30 ноября 1995 года - даты введения в действие ФЗ от 24.11.95), по правилам ч. 3 ст. 11 Правил, то есть суммы заработка для исчисления сумм возмещения вреда были проиндексированы в порядке, установленном действующим законодательством при исчислении заработка для назначения пенсии (Приложения NN 3 и 4).

Поэтому при назначении страхового возмещения (спора о его размере) правильность установленного работодателем размера возмещения вреда также должна быть проверена по правилам приведенной правовой нормы.

Для расчета взят заработок за август - декабрь 1979 года в сумме 1401,65 руб. и январь - июль 1980 года в сумме 2303,23 руб.

Указанные суммы заработка следует "осовременить" в следующем порядке.

Применяем коэффициенты 1979 года - 8,8 и 1980 года - 8,5; поскольку увечье получено до 1 января 1991 года, то увеличиваем заработок в 6 раз. После 1 января 1991 года заработок для назначения пенсии увеличивался 14 раз: в 1991 году - в 2,5; в 1992 году - в 1,8; в январе 1993 года - в 1,9; с февраля по апрель 1993 года - в 1,9; с мая по июль 1993 года - в 1,8; с августа 1993 года по апрель 1994 года - в 1,3; с мая по июль 1994 года - в 1,51; с августа по октябрь 1994 года - в 1,2; с ноября 1994 года по апрель 1995 года - в 1,27; в мае 1995 года - в 1,2; с июня по июль 1995 года - в 1,05; с августа по октябрь 1995 года - в 1,15; с ноября 1995 года по апрель 1996 года - в 1,1; с мая по декабрь 1996 года - в 1,1.

Общий коэффициент осовременивания заработка для:

1979 года - 1349,69 - (8,8 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1).

Общий коэффициент осовременивания заработка за 1980 год составит 1303,68 руб. - (8,5 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1).

Общая сумма заработка для исчисления вреда:

(1401,65 x 1349,69) + (2303,23 x 1303,68) = 4894467,7 x 6 = 29366806 руб.

Размер возмещения на 15 декабря 1996 года:

29366806 : 12 x 30 : 100 = 734170,14 руб.

Затем сумма утраченного заработка индексируется пропорционально повышению минимального размера оплаты труда (с 01.01.97 - в 1,1):

734170,14 x 1,1 = 807587,15 руб., или 807 руб. 59 коп. с учетом деноминации с 01.01.1998.

Пример 5. Вред причинен в феврале 1994 года, процент утраты профессиональной трудоспособности - 100% - установлен 3 марта 1994 года. Возмещение вреда не назначалось. Взят заработок за период с марта 1993 года по февраль 1994 года - 316456 руб.

Поскольку после 31 января 1993 года к заработку не установлены индексы года и повышающие коэффициенты 3 и 6, то в расчет принимается только фактический заработок, из которого исчисляется средний месячный заработок, затем - размер страхового возмещения, который и увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда:

316456 руб. : 12 x 100 = 263,71 (размер утраченного заработка, без индексации).

После февраля 1994 года повышение минимального размера оплаты труда производилось 9 раз: в 1,4; в 1,68; в 1,27; в 1,26; в 1,05; в 1,05; в 1,05; в 1,2; в 1,1 (общий коэффициент - 5,751).

Размер страхового возмещения на дату назначения:

263,71 x 5,751 = 1516 руб. 60 коп.

В последующем платежи в возмещение заработка должны пересчитываться (увеличиваться) каждый раз, когда минимальная оплата труда увеличивается в централизованном порядке.

Примечание. Примеры 1 - 5 приведены без учета повышения минимального размера оплаты труда с 1 июля 2000 года и далее.

 

После вступления в силу Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (6 января 2000 года) страховая выплата увеличивается с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности.

Данная позиция обусловлена следующим.

Согласно пункту 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

При этом в соответствии с требованиями пункта 11 статьи 12 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Таким образом, коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда, установленные Федеральным законом от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" (таблица 3), применяются к суммам страховых выплат с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности.

Пример. Дата установления заключительного диагноза профзаболевания - 01.01.93.

Дата установления процента утраты профессиональной трудоспособности - 01.02.2002.

Дата первого обращения за выплатами - 02.10.2002.

Заработок взят до прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание, - с января по декабрь 1992 года.

1. Заработок увеличивается на коэффициент 3.

2. Сумма возмещения вреда до 2000 года индексируется с применением коэффициентов 2,500, 1,900, 1,810, 1,900, 1,400, 1,678, 1,270, 1,259, 1,050, 1,048, 1,045, 1,200, 1,100, 0,001 (см. Приложение, таблица 1).

3. После 1 января 2000 года индексируется страховая выплата, право на получение которой возникло с 01.02.2002, в связи с этим страховая выплата увеличивается на коэффициент 1,500, введенный с 01.05.2002, то есть после установления процента утраты профессиональной трудоспособности (см. Приложение, таблица 3).

Назначенные ежемесячные страховые выплаты в дальнейшем не пересчитываются. Из этого правила есть три исключения:

- изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

- изменение круга лиц, имеющих право на получение выплат (для ежемесячных страховых выплат по случаю смерти застрахованного);

- индексация выплат с учетом уровня инфляции.

 

Индексация страховых выплат по Закону

"Об обязательном социальном страховании от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

 

Особое внимание следует обратить на то, что индексация страховых выплат в связи с ростом минимального размера оплаты труда применялась до 29 ноября 2003 года.

С 29 ноября 2003 года вступил в действие Федеральный закон от 26.11.2002 N 152-ФЗ "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний", которым изменен порядок индексации сумм, выплачиваемых пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Указанный Федеральный закон изменил механизм индексации ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит теперь индексации с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Из Федерального закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда" исключена норма, предусматривающая увеличение страховых выплат пропорционально росту минимальной заработной платы.

Аналогичные изменения внесены также в нормы Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующие вопросы возмещения вреда (ст. 318, п. 4 ст. 1086, пункты 2 и 3 ст. 1087, ст. 1091 ГК РФ), пункт 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Коэффициент индексации и ее периодичность устанавливаются Правительством РФ. Так, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 N 53 с 1 января 2004 г. ежемесячные страховые выплаты, назначенные до указанной даты, проиндексированы в 1,1 раза.

В соответствии с указанным Постановлением с 1 января 2004 года индексируются ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенные до 1 января 2004 года. Следовательно, индексируются также выплаты, назначенные до 1 января 2004 года, если приказ об индексации издан после указанной даты.

При этом ежемесячные страховые выплаты, назначенные после 1 января 2004 года, индексации на основании данного Постановления Правительства Российской Федерации не подлежат.

Максимальный размер ежемесячной выплаты в настоящее время не может превышать 30000 руб. за полный календарный месяц. Это установлено ст. 16 Федерального закона от 11.02.2002 N 17-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год" (далее - Закон N 17-ФЗ).

Даже в том случае, если работнику назначено сразу несколько таких выплат, максимальный размер ежемесячных страховых выплат не может быть более 30 тыс. руб.

Действие этой статьи продлено на 2003 и 2004 гг. Федеральными законами от 08.02.2003 N 25-ФЗ и от 08.12.2003 N 166-ФЗ.

Пример. Учреждение МСЭ установило, что работник утратил профессиональную трудоспособность на 60% вследствие несчастного случая на производстве.

Его среднемесячный заработок - 60000 руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты составит:

60000 руб. x 60% = 36000 руб.

Так как размер выплаты ограничен максимальным пределом, то работник будет ежемесячно получать 30000 руб.

Пострадавший получает ежемесячные выплаты в течение всего периода, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности. Из него исключается только период временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, так как в это время пострадавший получает соответствующее пособие.

Пример. 30 марта 2004 г. работник получил травму вследствие несчастного случая на производстве. 31 мая 2004 г. специалисты учреждения МСЭ, которые провели его освидетельствование, установили степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 50% сроком на 6 месяцев. Больничный лист был закрыт 30 июня 2004 г.

Таким образом, работник должен получить пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 марта по 30 июня 2004 г. Ежемесячные страховые выплаты он начнет получать с 1 июля 2004 г.

Если комиссия по расследованию несчастного случая установила вину пострадавшего, сумма ежемесячных страховых выплат уменьшается на степень его вины, выраженную в процентах. Однако ее нельзя уменьшать более чем на 25 процентов.

 

Ежемесячная страховая выплата

в случае смерти застрахованного

 

Согласно п. 8 ст. 12 Закона N 125-ФЗ лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают его иждивенцы (ст. 7 Закона N 125-ФЗ). В первую очередь это нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего или имевшие право на получение от него содержания ко дню наступления страхового случая. К нетрудоспособным иждивенцам относятся, как правило, несовершеннолетние, а также лица, достигшие возраста для выхода на пенсию по старости. Нетрудоспособными иждивенцами также являются инвалиды.

Если ребенок застрахованного родился после его смерти, он тоже имеет право на получение страховых выплат.

Иждивенцами считаются члены семьи умершего, не работавшие на момент его смерти в связи с уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами в возрасте до 14 лет или достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе. При этом трудоспособность членов семьи, осуществляющих уход, значения не имеет.

Право на получение страховых выплат имеют также иждивенцы умершего, если они стали нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Следует обратить внимание: иждивенцами могут быть не только родственники. Ими могут быть лица, которые не состояли с умершим в родстве, но совместно с ним проживали.

Общая сумма ежемесячных страховых выплат всем иждивенцам не может в настоящее время превышать 30000 руб. (п. 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ и ст. 16 Закона N 17-ФЗ).

Эта сумма делится между супругой (супругом) умершего (независимо от того, находилась ли она (он) на его иждивении) и остальными иждивенцами.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка умершего. В расчет также берутся пенсии и пособия, которые он получал при жизни. Из полученной суммы исключаются доли, приходящиеся на самого пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Оставшаяся сумма поровну делится между иждивенцами пострадавшего, имеющими право на страховые выплаты.

Пример. Средний заработок умершего составлял 25000 руб. На его иждивении находились: трудоспособная жена, мать в возрасте 70 лет и двое детей в возрасте 15 и 16 лет. Право на ежемесячные страховые выплаты имеют трое иждивенцев - мать и дети, на единовременную страховую выплату - жена, мать и дети.

Определим долю, причитающуюся каждому получателю:

25000 руб. : 5 чел. = 5000 руб.

Далее, из среднего заработка исключим доли, причитающиеся умершему и его трудоспособной жене (она не имеет права на получение ежемесячных страховых выплат):

25000 руб. - (5000 руб. x 2 чел.) = 15000 руб.

Таким образом, 15000 руб. - общая сумма ежемесячной страховой выплаты, которую получат трое иждивенцев - мать и двое детей умершего.

Сроки, в течение которых иждивенцы имеют право получать страховые выплаты, установлены п. 3 ст. 7 Закона N 125-ФЗ.

Несовершеннолетние дети получают ежемесячные страховые выплаты до 18 лет, а если они учатся по очной форме обучения, то до окончания учебы, но не более чем до 23 лет.

Пенсионеры по старости (женщины с 55 лет, мужчины - с 60) будут получать ежемесячные страховые выплаты пожизненно, а инвалиды - в течение срока инвалидности. При этом страховые выплаты не влияют на размер пенсии (по старости или инвалидности), которую получают указанные лица.

Лица, которые не работают в связи с уходом за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет, получают страховые выплаты до того момента, пока указанным иждивенцам не исполнится 14 лет. Если иждивенцы достигли 14-летнего возраста, но нуждаются в постороннем уходе, лица, осуществляющие за ними уход, получают страховые выплаты до тех пор, пока не изменится состояние иждивенцев.

 

2.3. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

 

Лицам, пострадавшим на производстве, предоставляется еще один вид страхового обеспечения. Им оплачиваются дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего. Перечень таких расходов приведен в ст. 8 Закона N 125-ФЗ. Он является исчерпывающим:

- на лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до выздоровления или до установления степени утраты профессиональной трудоспособности;

- на обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода;

- на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим;

- на проезд застрахованного (при необходимости - сопровождающего лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а также на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы (учреждение МСЭ) и в центр профпатологии по направлению страховщика;

- на санаторно-курортное лечение;

- на изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;

- на обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также на их ремонт и оплату горюче-смазочных материалов;

- на профессиональное обучение (переобучение).

Расходы на реабилитацию (кроме расходов на лечение после тяжелого несчастного случая) оплачиваются, если учреждение МСЭ установит, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода. Это подтверждается программой реабилитации, которая составляется при освидетельствовании пострадавшего в учреждении МСЭ и содержит перечень соответствующих реабилитационных мероприятий и сроки их осуществления. Форма программы реабилитации утверждена Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 N 56.

Что касается оплаты лечения после тяжелого несчастного случая на производстве, то здесь заключение учреждения МСЭ не требуется. Это связано с тем, что в данном случае важно безотлагательно оказать пострадавшему качественную медицинскую помощь. Оплата производится по договору с медицинской организацией. Главное, чтобы было заключение о степени тяжести несчастного случая.

Размеры и условия оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавших до сих пор Правительством РФ не определены (хотя это предусмотрено ст. 8 Закона N 125-ФЗ). Поэтому в настоящее время по вопросам оплаты расходов на реабилитацию применяется Постановление Правительства РФ от 28.04.2001 N 332 в части, не противоречащей Закону N 125-ФЗ.

Все расходы на реабилитацию пострадавшего оплачивает исполнительный орган ФСС РФ. Организация обязана оплачивать дополнительный отпуск (сверх ежегодного отпуска, предоставляемого по трудовому законодательству) при направлении пострадавшего на санаторно-курортное лечение. Этот отпуск, как и пособие по временной нетрудоспособности, работодатель оплачивает в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Суммы оплаты расходов на посторонний уход являются фиксированными. В соответствии со ст. 17 Федерального закона от 08.02.2003 N 25-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год" расходы на специальный медицинский уход оплачиваются в сумме 900 руб., на бытовой уход - 225 руб. в месяц. Действие указанной статьи продлено и на 2004 г. (ст. 7 Закона N 166-ФЗ).

Размер оплаты остальных расходов зависит от того, какие услуги предоставляются пострадавшему. Часть расходов оплачивается по договору с организацией, предоставляющей соответствующие услуги (расходы по протезированию, обеспечению техническими средствами реабилитации и транспортными средствами, переобучению пострадавших). Некоторые виды расходов компенсируются самому пострадавшему (на лекарства, проезд и др.).

Расходы на реабилитацию оплачиваются независимо от назначения пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности либо страховых выплат.

 

 

 

 

 

Приложение

 

Таблица 1

 

            Нормативный акт           

  Индекс  
увеличения
   суммы  
возмещения
   вреда  

   Индекс  
действует с:

Федеральный закон от 24.11.95 N 180-ФЗ
"О внесении изменений и дополнений    
в законодательные акты Российской     
Федерации о возмещении вреда,         
причиненного работникам увечьем,      
профессиональным заболеванием либо    
иным повреждением здоровья, связанными
с исполнением ими трудовых            
обязанностей" (статья 3)              

    2,5   

  01.02.93 

    1,9   

  01.04.93 

    1,81  

  01.07.93 

    1,9   

  01.12.93 

    1,4   

  01.07.94 

 

Таблица 2

 

   Размер   
 минимальной
оплаты труда,
   рублей   
   в месяц  

     Нормативный акт    

Коэффициент
увеличения
   суммы  
возмещения
   вреда  

Коэффициент
действует с:

    34400   

Федеральный закон
от 20.04.95 N 43-ФЗ     
"О повышении минимального
размера оплаты труда"   

   1,678  

  01.04.95 

    43700   

   1,27   

  01.05.95 

    55000   

Федеральный закон
от 27.07.95 N 116-ФЗ    
"О повышении минимального
размера оплаты труда"   

   1,259  

  01.08.95 

    57750   

Федеральный закон
от 01.11.95 N 159-ФЗ    
"О повышении минимального
размера оплаты труда"   

   1,05   

  01.11.95 

    60500   

   1,048  

  01.12.95 

    63250   

   1,045  

  01.01.96 

    75900   

Федеральный закон
от 22.04.96 N 40-ФЗ     
"О повышении минимального
размера оплаты труда"   

   1,2    

  01.04.96 

  83490 <*>

Федеральный закон
от 09.01.97 N 6-ФЗ      
"О повышении минимального
размера оплаты труда"   

   1,1    

  01.01.97 

 

--------------------------------

<*> Федеральный закон от 09.01.1997 N 6-ФЗ утратил силу с 1 июля 2000 года в связи с принятием Федерального закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ, которым установлен новый размер минимальной оплаты труда с учетом деноминации - с 01.01.98 минимальный размер оплаты труда составил - 83 рубля 49 копеек (коэффициент 0,001).

 

Таблица 3

 

     Нормативный акт 

   Размер  
минимальной
оплаты труда

  Коэффициент 
  увеличения  
страховой суммы

Коэффициент
действует с:

Федеральный закон
от 19.06.2000 N 82-ФЗ
"О минимальном размере
оплаты труда"        

  132 руб. 

     1,581    

 01.07.2000

 

  200 руб. 

     1,515    

 01.01.2001

 

  300 руб. 

     1,5      

 01.07.2001

 

  450 руб. 

     1,5      

 01.05.2002

 

Таблица 4

 

КОЭФФИЦИЕНТЫ ГОДА

 

(в соответствии с п. 2 Постановления Верховного Совета РФ

от 24.12.1992 N 4214-1)

 

     1971 год и ранее - в 11,2            1982 год         - в 7,9

     1972 год         - в 10,9            1983 год         - в 7,6

     1973 год         - в 10,6            1984 год         - в 7,3

     1974 год         - в 10,3            1985 год         - в 7,0

     1975 год         - в 10,0            1986 год         - в 6,7

     1976 год         - в 9,7             1987 год         - в 6,4

     1977 год         - в 9,4             1988 год         - в 6,1

     1978 год         - в 9,1             1989 год         - в 5,8

     1979 год         - в 8,8             1990 год         - в 5,5

     1980 год         - в 8,5             1991 год         - в 4,3

     1981 год         - в 8,2

 

Таблица 5

 

КОЭФФИЦИЕНТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИСЧИСЛЕНИИ ЗАРАБОТКА ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИЙ

(ДО 6 ЯНВАРЯ 2000 ГОДА)

 

    Год начисления   
      заработка      

Коэффици-
енты     
увеличения
сумм     
заработка

     Законодательный акт     

1971 и ранее         
1972                 
1973                 
1974                 
1975                 
1976                 
1977                 
1978                 
1979                 
1980                  
1981                 
1982                 
1983                 
1984                 
1985                 
1986                 
1987                 
1988                 
1989                 
1990                 
1991                  

 в 11,2  
 в 10,9  
 в 10,6  
 в 10,3  
 в 10,0  
  в 9,7  
  в 9,4  
  в 9,1  
  в 8,8  
  в 8,5  
  в 8,2  
  в 7,9  
  в 7,6  
  в 7,3  
  в 7,0  
  в 6,7  
  в 6,4  
  в 6,1  
  в 5,8  
  в 5,5  
  в 4,3  

Закон РФ от 3 апреля 1992 года
N 2654-1 "О досрочном введении
в действие Закона РСФСР      
"О государственных пенсиях   
в РСФСР" (ст. 7)             

1991                 

  в 2,5  

Закон РФ от 21.10.92 N 3697-1

1992                 

  в 1,8  

Указ Президента РФ от 10.12.93
N 2121                       

январь 1993 года     

  в 1,9  

Постановление ВС РФ          
от 15.01.93 N 4296-1         

февраль - апрель     
1993 года            

  в 1,9  

Постановление ВС РФ          
от 15.04.93 N 4810-1         

май - июль 1993 года 

  в 1,8  

Постановление ВС РФ          
от 14.07.93 N 5436-1         

август 1993 года -   
апрель 1994 года     

  в 1,3  

ФЗ от 05.05.94 N 2-ФЗ        

май - июль 1994 года 

  в 1,51 

ФЗ от 31.10.94 N 30-ФЗ       

август - октябрь 1994
года                 

  в 1,2  

ФЗ от 31.10.94 N 31-ФЗ       

ноябрь 1994 года -   
апрель 1995 года     

  в 1,27 

ФЗ от 20.04.95 N 44-ФЗ       

май 1995 года        

  в 1,2  

ФЗ от 28.06.95 N 99-ФЗ       

июнь - июль 1995 года

  в 1,05 

ФЗ от 27.07.95 N 117-ФЗ      

август - октябрь 1995
года                 

  в 1,15 

ФЗ от 01.11.95 N 160-ФЗ      

ноябрь 1995 года -   
апрель 1996 года     

  в 1,1  

ФЗ от 27.05.96 N 55-ФЗ       

май 1996 года -      
сентябрь 1997 года   

  в 1,1  

ФЗ от 30.09.97 N 127-ФЗ      

октябрь - ноябрь 1997
года                 

  в 1,1  

ФЗ от 30.09.97 N 127-ФЗ      

с декабря 1997 года  

 фактич. 
заработок

 

 

Таблица 6

 

КОЭФФИЦИЕНТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИСЧИСЛЕНИИ ЗАРАБОТКА ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ

 

     Год     
  начисления 
  заработка  

      Коэффициенты осовременивания заработка     

   Общий  
коэффициент

1971 год     
и ранее      

11,2 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1889,5652

1972         

10,9 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1838,9499

1973          

10,6 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1788,3366

1974         

10,3 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1737,7233

1975         

10,0 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1687,11  

1976         

9,7 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1636,4967

1977         

9,4 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1585,8834

1978         

9,1 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1535,2701

1979         

8,8 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1484,6568

1980         

8,5 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1434,0435

1981         

8,2 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1383,4302

1982         

7,9 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1332,8169

1983         

7,6 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1282,2036

1984         

7,3 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1231,5903

1985         

7,0 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1180,977 

1986         

6,7 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1130,3637

1987         

6,4 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1079,7504

1988         

6,1 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

 1029,1371

1989         

5,8 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

  978,5238

1990         

5,5 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

  927,9105

1991         

4,3 x 2,5 x 1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 
x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1

  725,4573

1992          

1,8 x 1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x
x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1            

   67,4844

1993 январь  

1,9 x 1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x
x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1                  

   37,4913

1993 февраль -
апрель       

1,9 x 1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x
x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1                         

   19,7323

1993 май -   
июль         

1,8 x 1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x     
x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1                         

   10,3854

август 1993 -
апрель 1994  

1,3 x 1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x    
x 1,1 x 1,1 x 1,1                                

    5,7696

1994 май -   
июль         

1,51 x 1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x    
x 1,1 x 1,1                                      

    4,4382

1994 август -
октябрь      

1,2 x 1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1 

    2,9392

ноябрь 1994 -
апрель 1995  

1,27 x 1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1       

    2,4493

1995 май     

1,2 x 1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1              

    1,9286

1995 июнь -  
июль         

1,05 x 1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1                    

    1,6071

1995 август -
октябрь      

1,15 x 1,1 x 1,1 x 1,1                           

    1,5306

ноябрь 1995 -
апрель 1996  

1,1 x 1,1 x 1,1                                  

    1,331 

май 1996 -   
сентябрь 1997

1,1 x 1,1                                        

    1,21  

1997 октябрь -
ноябрь       

1,1                                              

    1,1   

1997 декабрь 

без коэффициентов, фактический заработок         

 

 

 





"Вся судебная практика судов общей юрисдикции в помощь юристам"

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © sudpraktika.com, 2013 - 2018       |       Обратая связь