Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

Для поиска на текущей странице: "Ctr+F" |



 

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 августа 2010 г. по делу N 33-24289

 

Судья: Колосова С.И.

 

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда, в составе председательствующего Базьковой Е.М.

и судей Дегтеревой О.В., Шерстняковой Л.Б.,

с участием прокурора Шаповалова Д.В.,

при секретаре Б.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу Шерстняковой Л.Б.

дело по кассационной жалобе ЗАО "СГ "УралСиб"

на решение Гагаринского районного суда г. Москвы от 20 апреля 2010 года,

которым постановлено:

Взыскать с Закрытого акционерного общества "Страховая группа "УралСиб" в пользу М. сумму страхового возмещения в размере 334 610, 77 рублей, проценты за неправомерное пользование чужими денежными средствами в размере 7 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 25 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований М. к ЗАО "Страховая группа "УралСиб" в части взыскания процентов за неправомерное пользование чужими денежными средства в размере, превышающем 7 000 рублей, в части возмещения расходов на представителя в размере, превышающем 25 000 рублей, - отказать.

Взыскать с ЗАО "СГ "УралСиб" в доход государства госпошлину в размере 4 917,27 рублей.

 

установила:

 

Истец М. обратился в суд с иском к ответчику ЗАО "СГ "УралСиб", просит взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 334 610, 77 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 13 551, 30 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 40 000 рублей, мотивировав свои требования тем, что <...> года истец М. заключил с ЗАО "СГ "УралСиб" договор добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж - "Международный экспресс" <...>, с периодом страхования 5 дней с <...> г. по <...> г., страховая сумма на человека 30 000 евро. Находясь в г. <...> года по рекомендации ответчика обратился в факультетскую больницу в <...> в связи с тем, что с раннего утра <...> г. почувствовал себя плохо: <...>, с 18.00 чувствовал явно выраженную боль в груди, связанную с гипестезией обеих конечностей симметрично, без затруднений дыхания. В больнице <...> у него был выявлен <...>, что послужило основанием для госпитализации истца на период с <...> по <...> г. и лечения. Лечение проведено по жизненным показаниям. Стоимость оказанной истцу медицинской помощи составила 204 118 чешских крон <...> г. после возвращения в Россию истец обратился к ответчику с претензией по вопросу оплаты затраченных на лечение денежных средств. Ответчик от возмещения страховой выплаты в добровольном порядке отказался.

Представитель ответчика ЗАО "СГ "УралСиб" иск не признал.

Суд постановил вышеуказанное решение, об отмене которого просит ответчик ЗАО "СГ "УралСиб" как незаконного по доводам кассационной жалобы.

Судебная коллегия, проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав истца М., представителя истца Д., представителя ответчика К., мнение прокурора, считает, что решение судом постановлено в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями закона.

Фактические обстоятельства судом были установлены правильно.

Материалами дела установлено, что <...> года между ЗАО "Страховая группа "УралСиб" и М. был заключен договор добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж, М. выдан страховой полис N <...> (л.д. 23). Условия добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж ("Международный экспресс"), утверждены приказом Генерального директора ЗАО "СГ "УралСиб" от <...> года N <...> (л.д. 32 - 43). Указанные страхования являются неотъемлемой частью настоящего страхового полиса.

Как следует из договора добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж (страхового полиса) N <...> от <...> договор заключен на случай наступления событий, указанных в 1.2.1., 1.2.9. Условий страхования. Приведенными выше пунктами предусмотрено, что объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы застрахованного (страхователя) связанные с расходами на оказание услуг неотложной медицинской помощи застрахованному (медицинские расходы), расходами при возникновении гражданской ответственности застрахованного.

В соответствии с условиями страхования обращения граждан независимо от места нахождения принимаются сервисной организацией ООО "<...>", действующей на основании договора с ЗАО "Страховая группа "УралСиб" N <...> от <...>. В соответствии с данным договором ООО "<...>" организует комплекс медицинских и сервисных услуг застрахованным лицам, предусмотренных "Условиями добровольного страхования граждан выезжающих за рубеж" в том числе, оплату расходов на медицинские услуги, транспортные услуги, медикаменты, ведение досье корреспондентами и филиалами Группы <...>, банковских расходов (комиссии за перевод денежных средств и т.д.) на осуществление денежных переводов подрядчикам и иных расходов, необходимых для оказания услуг застрахованным лицам (внешние расходы).

Из объяснений стон и материалов дела установлено, что <...> года находясь в г. <...> М. почувствовал себя плохо, обратился в больницу <...>, где ему был поставлен диагноз <...>, что послужило основанием для госпитализации М. <...> г. и <...> г. М. провели кардиохирургическое оперативное лечение, а именно, <...>. В клинике <...> М. находился в период с <...> г. по <...> г.

Согласно п. 4.1 (подпункты 4,1.1. - 4.1.5) Условий страхования по программе страхования медицинских расходов А 6 страховыми случаями признаются: телесные повреждения, полученные застрахованным в результате несчастного случая, а также в результате противоправных действий третьих лиц; внезапное острое заболевание, угрожающее жизни и здоровью застрахованного; острая зубная боль; смерть застрахованного в результате несчастного случая или внезапного заболевания; фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное и непреднамеренное событие за пределами России, стран СНГ и/или страны гражданства, в результате которого застрахованный вовлечен в судебное разбирательство по причине нанесения третьей стороне имущественного вреда, вреда жизни и здоровью, вследствие которого наступила гражданская ответственность застрахованного перед третьей стороной.

Пунктом 4.2. условий страхования предусмотрены медицинские услуги, расходы на которые подлежат возмещению при наступлении страховых случаев (в пределах соответствующих страховых сумм - п. 4.3). В силу п. 4.4. условий страхования расходы на оказание застрахованному предусмотренных договором услуг подлежат возмещению страховщиком сервисной организации, обеспечивающей оказание услуг застрахованному, либо застрахованному, если он с согласия сервисной компании самостоятельно произвел оплату оказанных ему услуг.

В соответствии с п. 4.5, 5.3., 5.4., 5.6. договора N <...> от <...> г. ЗАО "Страховая группа "УралСиб" оплачивает выставленные ООО "<...>" счета на возмещение внешних расходов.

ЗАО "СГ "УралСиб" произвело оплату расходов на организацию комплекса медицинских и сервисных услуг на основании счетов, выставленных ООО "<...>", на общую сумму 340 508 руб. 68 коп., что подтверждается платежным поручением N <...> от <...> г., куда вошли расходы на авиабилеты для доктора, осуществляющего медицинское сопровождение застрахованного на родину, и для самого застрахованного - 54 391 руб. 75 коп.; оплату медицинских услуг для застрахованного - 38 000 руб., оплату лечения в клинике <...>, за исключением расходов, связанных с оперативным кардиохирургическим лечением, в размере 204 118 чешских крон.

По возвращении в России М. обратился в ЗАО "СГ "УралСиб" с претензией, в которой указал о необходимости оплаты кардиохирургического лечения. Письмом от <...> г. М. было отказано в выплате расходов на кардиохирургическое лечение, поскольку договор страхования N <...> от <...> г. не покрывает расходы, связанные с заболеваниями системы кровообращения, требующие, кардиохирургического оперативного лечения,

Удовлетворяя исковые требования о взыскании с ответчика ЗАО "СГ "УралСиб" суммы в размере 334 610,77 рублей, эквивалентной 11 403 долларам США, выплаченным истцом М. из собственных средств больнице в <...> (л.д. 24), по курсу ЦБ РФ на день перечисления, суд обоснованно не согласился с доводами ответчика о том, что в соответствии с п. 4.5.49 условий страхования страховщик не возмещает любые расходы, связанные с заболеваниями системы кровообращения, требующими сложного лечения и длительного пребывания в стационаре, в том числе кардиохирургического оперативного лечения, а также лечения ранних и поздних осложнений, возникших вследствие ранее перенесенных заболеваний системы кровообращения и хирургических вмешательств, кроме транспортировки застрахованного лица в ближайшее медицинское учреждение (в пределах 200 долларов США) и первый медицинский визит (в пределах 300 долларов США), поскольку диагноз, поставленный истцу М., - <...> - явился внезапно развившимся у истца заболеванием, потребовавшим неотложного хирургического вмешательства в целях спасения его жизни. Из объяснений истца М. следует, что ранее он кардиологическими заболеваниями не страдал, полагал, что операция спасла ему жизнь. В силу п. 4.2.1 к страховому случаю также относится внезапное острое заболевание, угрожающее жизни и здоровью застрахованного. Суд правильно применил данный пункт договора.

Также суд обоснованно взыскал с ответчика ЗАО "СГ "УралСиб" в пользу истца М. в силу ст. 395 п. 1 ГПК РФ проценты за пользование чужими денежными средствами за период с <...> года по <...> года, сниженные по ст. 333 ГПК РФ как несоразмерные последствиям нарушения обязательств, в размере 7 000 рублей.

Суд законно взыскал с ответчика ЗАО "СГ "УралСиб" в пользу истца М. в силу ст. 100 ч. 1 ГПК РФ в разумных пределах сумму расходов на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей, в доход государства в силу ст. 103 ГПК РФ пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 4 917,27 рублей.

Довод кассатора о том, что договор страхования N <...> от <...> г. не покрывает расходы, связанные с заболеванием системы кровообращения, требующими кардиохирургического оперативного лечения, не может являться основанием для отмены решения суда, поскольку в силу п. 4.2.1 у истца возникло внезапное острое заболевание, угрожающее его жизни и здоровью. Данных о том, что истец страдал заболеванием системы кровообращения, что потребовало сложного лечения и длительного пребывания в стационаре, кассатором не представлено.

Довод кассатора о том, что при вынесении решения судом нарушены нормы процессуального права, расходы на медицинские услуги по оперативному лечению взысканы на основании копии, а не подлинника заявления о международном переводе, не может служить основанием для отмены решения суда, поскольку в судебном заседании истцом представлена для обозрения надлежащим образом заверенная копия данного заявления, как следует из объяснений истца, подлинник заявления о международном переводе остался в банке.

Доводы кассационной жалобы направлены на иную оценку доказательств, иное толкование закона, не содержат обстоятельств, которые не были бы предметом исследования суда либо опровергающих его выводы.

Нарушений процессуального закона при рассмотрении дела судом допущено не было.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 361, 362 ГПК РФ,

Судебная коллегия,

 

определила:

 

Решение Гагаринского районного суда города Москвы от 20 апреля 2010 года оставить без изменения, кассационную жалобу ЗАО "СГ "УралСиб" без удовлетворения.

 

 





"Вся судебная практика судов общей юрисдикции в помощь юристам"

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © sudpraktika.com, 2013 - 2018       |       Обратая связь