Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

Для поиска на текущей странице: "Ctr+F" |



 

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 декабря 2010 г. по делу N 33-39968

 

Судья: Адамова Т.Ю.

 

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда

в составе председательствующего Журавлевой Т.Г.

судей Кочергиной Т.В. и Грибовой Е.Н., при секретаре К.

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу Г.

дело по кассационной жалобе Б. на решение Савеловского районного суда г. Москвы от 14 июля 2010 г., которым постановлено: в удовлетворении исковых требований Б. к ООО "Дженерали ППФ Страхование жизни" о взыскании страхового возмещения - отказать.

 

установила:

 

Б. обратилась в суд с иском к ООО "Дженерали ППФ Страхование жизни" о взыскании страхового возмещения.

В обоснование своих требований ссылаясь на то, что 26.12.2007 года она заключила договор страхования жизни N 1008195428 Солнышко с ООО "Чешская страховая компания", где основной застрахованный (03) является ее дочь С., застрахованный ребенок (ЗР) внук истицы С.В., выгодоприобретатель - истца. Условия страхования были определены следующим образом: базовая программа - страхование к сроку - страховая сумма - 148000 руб.; дополнительная программа: - страхование 3 на срок страховая сумма - 148000 руб., - страхование 3 от несчастных случаев страховая сумма - 148000 руб., - страхование ЗР от несчастных случаев страховая сумма - 245000 руб., размер страхового взноса, ежеквартально - 5644 рубля. Как указывает истец перечисления выполнялись своевременно и в полном объеме.

20.02.2009 года дочь истицы С. во время гололеда при падении получила телесные повреждения, а именно вывих левого локтевого сустава и с 20.02. по 25.03.2009 г. рука находилась в гипсе, без движения.

Согласно п. 37.3 условий договора (Полиса) по страхованию от несчастных случаев к "Общим правилам страхования жизни" при наступлении страхового случая "Телесные повреждения Застрахованного" страховая выплата осуществляется в соответствии с таблицей размера страховых выплат (Приложение N 23 к Договору), рассчитанных исходя из страховой суммы по Дополнительной программе "Страхование 3 от несчастных случаев". Если телесные повреждения отсутствуют в таблице выплата по нему не осуществляется.

В разделе "локтевой сустав" п. 60 повреждение локтевого сустава, повлекшее за собой: а) отсутствие движения в суставе. Выплата не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы, при условии подтверждения диагноза, размер выплаты 20% от страховой суммы (l48000 рублей x 20%) 29600 рублей.

01.04.2009 г. заявление, выписка из медицинской карты, две расшифровки рентгеновских снимков были высланы заказным письмом на адрес страховой компании и получено уведомление о вручении письма 07.04.2009 г.

Как указывает истица, в выплате страхового возмещения ей было отказано, так как данный случай не является страховым.

Истица полагает, действия ответчика незаконными, в связи с чем, просила взыскать страховое возмещение в сумме 29600 руб.

Истец Б. о дне слушание дела извещена надлежащим образом, но в судебное заседание не явилась, в связи с чем, суд посчитал возможным рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика ООО "Дженерали ППФ Страхование жизни" в судебном заседании, против удовлетворения иска возражала.

Суд постановил приведенное выше решение, об отмене которого просит Б. по доводам кассационной жалобы, полагая его незаконным.

Б. на заседание судебной коллегии не явилась.

Исходя из содержания кассационной жалобы просит рассмотреть жалобу в ее отсутствие в связи с удаленностью места проживания.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение постановлено в соответствии с требованиями закона и материалами дела и отмене не подлежит.

Исходя из материалов дела, 26 декабря 2007 года между ООО "Чешская страховая компания" и истицей был заключен договора страхования жизни серии LC1 N 1008195428.

Договор в соответствии с пунктом 2 статьи 940 Гражданского кодекса РФ был заключен путем обмена документами, а именно истица заполнила заявление на страхование и передала его ответчику, а ответчик в обмен на заявление выдал истице подписанный им страховой полис за вышеуказанным номером.

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 ГК РФ конкретные условия договора, на которых был заключен договор страхования, были определены в утвержденных ответчиком Общих правилах страхования жизни, которые являются неотъемлемой частью Договора (полиса), что подтверждается отметкой в страховом полисе и условиях договора страхования, изложенных на оборотной стороне заявления на страхование, заполненного истицей, в соответствии с пунктом 2 этой статьи.

Договор в соответствии с его условиями был заключен в пользу Основного застрахованного С. и застрахованного ребенка С.В. Выгодоприобретателем по Договору является Б.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Таким образом, в заключаемом между страхователем и страховщиком договоре страхования устанавливается при наступлении каких событий в жизни застрахованного (страхователя) страховщик обязан произвести страховую выплату.

Договором, заключенным между истцом и ответчиком предусмотрена обязанность ответчика произвести страховую выплату при наступлении следующих страховых случаев:

1. Дожития основного застрахованного до конца срока страхования, то есть до 26.12.2015 года, либо смерти основного застрахованного в этом случае выплата производиться в размере страховой суммы 148 000 рублей;

2. Страхование застрахованного ребенка на случай смерти - в этом случае страховая выплата производиться в сумме оплаченных по Договору страховых взносов;

3. Страхование основного застрахованного на срок - страховая выплата производиться в случае смерти основного застрахованного в размере указанном в договоре, а именно - 148 000 рублей;

4. Страхование основного застрахованного от несчастных случаев (НС) - страховая выплата производиться в пределах страховой суммы по данной программе, а именно 148000 рублей, при наступлении с основным застрахованным следующих событий в результате несчастного случая смерть, инвалидность, телесные повреждения, временная утрата трудоспособности в связи с госпитализацией;

5. Страхование застрахованного ребенка от НС - страховая выплата производиться в пределах страховой суммы по данной программе, а именно 245 000 рублей, при наступлении с застрахованным ребенком следующих событий в результате несчастного случая, получение тяжких телесных повреждений, получение телесных повреждений, временная утрата трудоспособности в связи с госпитализацией.

Как следует из материалов дела, 9 апреля 2009 года к ответчику поступило заявление на получение страховой выплаты от застрахованной С., в котором сообщалось, что 20.02.2009 года ею было получено телесное повреждение - вывих левого локтевого сустава. Указанный в заявлении диагноз также подтверждается представленными застрахованной медицинскими документами, а именно выпиской из амбулаторной карты б/н от 25 марта 2009 года, а также заключением врача рентгенолога П. от 20.02.2009 года и от 9.11.2009 года.

В соответствии с условиями договора страхования, ответчик обязался произвести страховую выплату при наступлении с основным застрахованным несчастных случаев, предусмотренных пунктом 33.1 условий договора страхования, а именно согласно пункту 33.1.3 - телесные повреждения в результате НС в соответствии с таблицей размеров страховых выплат.

Согласно пункта 37.3 условий договора страхования при наступлении страхового случая "телесные повреждения ОЗ" (основного застрахованного) страховая выплата осуществляется в соответствии с таблицей размеров страховых выплат, рассчитанных исходя из страховой суммы по Дополнительной программе "Страхование ОЗ от несчастных случаев", если телесное повреждение отсутствует в таблице выплата по нему не производиться.

Пунктом 60 "Повреждение локтевого сустава" таблицы размеров страховых выплат предусмотрено осуществление страховой выплаты в случае Повреждения локтевого сустава, повлекшее за собой:

а) отсутствие движения в суставе. Выплата производится не ранее чем через 3 месяца при условии подтверждения диагноза;

а) "болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей).

Как следует из медицинских документов основной застрахованной, ей не был поставлен диагноз, болтающийся локтевой сустав, а также нигде в медицинских документах не указано, что перенесенная травма повлекла за собой отсутствие движения в локтевом суставе.

При этом, как следует из подпункта а) пункта 60 таблицы размеров страховых выплат, выплата производится не ранее чем через 3 месяца при условии подтверждения диагноза, следовательно, для признания, произошедшего с застрахованной С. несчастного случая, страховым необходимо, чтобы она находилась в гипсе, то есть сустав был без движения не менее 3 месяцев.

Учитывая изложенное, суд пришел к правильному выводу о том, что перенесенная застрахованной травма - вывих локтевого сустава, не предусмотрен таблицей размеров страховых выплат, являющейся неотъемлемой частью договора страхования, вследствие чего, произошедший с ней несчастный случай не был признан страховым, в связи с чем, ответчиком правомерно было отказано в выплате страхового возмещения.

Выводы суда мотивированы, соответствуют собранным по делу доказательствам, и оснований для признания их неправильными не установлено.

В соответствии с п. 37.3 условий договора страхования при наступлении страхового случая "телесные повреждения ОЗ" (основного застрахованного) страховая выплата осуществляется в соответствии с таблицей размеров страховых выплат, рассчитанных исходя из страховой суммы по Дополнительной программе "Страхование ОЗ от несчастных случаев". Если телесное повреждение отсутствует в таблице выплата по нему не производится.

Таблица размеров страховых выплат в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями "телесные повреждения в результате несчастного случая" является приложением N 3 к полису Страхования жизни (л.д. 10).

Согласно условиям, приведенным в данной таблице страховая выплата выплачивается только в случае неподвижности сустава более трех месяцев.

Таким образом, перенесенная застрахованной травма - вывих локтевого сустава, не предусмотрен таблицей размеров страховых выплат, являющейся неотъемлемой частью договора страхования, поэтому несчастный случай не может быть признан страховым.

Доводы жалобы направлены на иную оценку условий заключенного между сторонами договора страхования, без учета положений вышеуказанной таблицы, поэтому не могут быть приняты во внимание.

Доводы жалобы аналогичны доводам, которые проверялись судом первой инстанции и которым дана соответствующая правовая оценка.

Суд с достаточной полнотой исследовал обстоятельства дела, доводам кассатора дал надлежащую правовую оценку, что нашло отражение в мотивировочной части судебного решения.

Судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда по доводам кассационной жалобы истца.

Руководствуясь ст. 360, ст. 361 ГПК РФ, -

 

определила:

 

Решение Савеловского районного суда г. Москвы от 14 июля 2010 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Б. - без удовлетворения.

 

 





"Вся судебная практика судов общей юрисдикции в помощь юристам"

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © sudpraktika.com, 2013 - 2017       |       Обратая связь